Évaluation rétrospective de l'effet des interventions effectuées par l'unité mobile d'autisme adulte "les Makaras" auprès de patients souffrant d'un trouble du spectre autistique avec une déficience intellectuelle associée et présentant des troubles du comportement

The mobile team « Les Makaras » aims at diagnosing Autistic Spectrum Disorder (ASD), in order to help to improve the treatment of behavioral disorders (BD). Our main objective in this retrospective study is to consider the influence with the families and the medical staff of interventions aiming at a diagnostic assessment and a treatment of BD. Besides, we have dealt with the quality of life of the families and close families as well as the quality of life of the medical staff and the degree of exhaustion entailed by their profession. We have been granted the approval of the Ethical Board. We have dealt with 28 adult patients with (ASD) associate with a moderate to severe intellectual disability as well as behavioral disorders, these patients being either tended in adults place of residence, day residence, or hospitalized in PACA region centers. The intervention took place between January 1st 2017 and January 1st 2018. The data collection was based on 2 questionnaires: staff and legally accountable person. The main criterion of the evaluation was mixed: Likert scales, global clinical impressions and ASD-BPA evaluation scale. Diagnosing ASD enabled 80,7% of the families and 79,2% of the staff to have a better understanding of the patients; 65,5% of the families and 83,4% of the staff to have a better follow-up of the patients; the link between staff and family was also improved. Besides, 53,9% of the close families and 50% of the staff noticed that their quality of life was improved. The most frequent result of the CGI was a minimal therapeutic effect without any occurrence of undesirable effects. According to the parents the decrease of the global score of the ASD-BPA was statistically significant (p=0.0004 and IC: [0.69; 2.15]); as to the staff the decrease was also considered as statistically significant (p=0.020 and IC: [0.16; 1.74]). As a conclusion: the diagnostic of adult ASD by this mobile unit has a benefic effect on all persons concerned and authorizes a decrease of problem behaviors.L’équipe mobile Les Makaras a pour mission le diagnostic des troubles du spectre de l’autisme (TSA) et répond aux demandes d’aide à la prise en charge des comportements-problèmes (C-P). L’objectif principal de cette étude rétrospective est d’étudier auprès des familles et professionnels les effets des interventions pour des demandes doubles : une évaluation diagnostique et une prise en charge des (C-P). Des objectifs secondaires concernent la qualité de vie des proches et des familles, la qualité de vie des soignants et le degré d’épuisement professionnel. Cette étude a obtenu l’avis favorable du comité d’éthique. Elle concerne 28 patients adultes ; ayant un TSA avec une déficience intellectuelle modérée à sévère et présentant des (C-P) ; accueillis sur une structure en temps plein, hôpital de jour ou hospitalisés dans un centre hospitalier de la région PACA. L’intervention avait lieu entre le 1/01/17 et le 1/01/18. Le recueil de données comportait 2 questionnaires : soignant et représentant légal. Le critère de jugement principal était composite : échelles de Likert, impressions cliniques globales et ASD-BPA (échelle d’évaluation des (C-P)). Poser un diagnostic de TSA permettait : une meilleure compréhension du proche pour 80.7% des familles et 79,2% des soignants ; à 65.5% des familles et 83,4% des soignants de mieux accompagner les (C-P) ; une amélioration du lien de collaboration famille/soignant. 53,9% des proches et 50% des soignants ressentaient une amélioration de leur qualité de vie. Le résultat le plus fréquent de la CGI était un effet thérapeutique minime et l’absence d’effet indésirable. Le score global de l’ASD-BPA diminuaient de façon statistiquement significative d’après les parents (p=0.0004 et IC : [0.69 ; 2.15]) et les soignants référents (p=0.020 et IC : [0.16 ; 1.74]). En conclusion, cette équipe mobile pose des diagnostics de TSA chez des adultes ce qui permet des bénéfices pour l’ensemble des protagonistes et elle permet de réduire les (C-P)